高血压吃药降压4、5年,血压不达标,结果心脏肥厚了

时间:2019-10-18 来源:www.yjgby.cn

2019

这类患者的临床本质并不罕见。我发现自己的血压很高,我也吃药,但是如果我不降低血压,我不会在乎是否降至标准水平。反正也不难受。结果?悲剧,目标器官受损。

因此,在中国高血压的预防和治疗中一直存在这样的问题,并且“三率”很低。什么是“三率”?知晓率,治疗率和控制率。知晓率低意味着那些知道自己的血压高或意识到自己的血压高的人并不多;治疗率低,很多人甚至知道我的血压高,没有治疗方法;依从率低,治疗,血压控制不好,达不到标准,所以效果不好。因此,中国的心血管疾病高发,而且一直呈上升趋势,高血压的“三率”是一个很大的原因(虽然有进步,但总体还是很低的。)

几天前看到这样的病人。一名50岁的高血压患者服用抗高血压药物已有4或5年,其血压已调整为150-160 mmHg/90-110 mmHg。最近,我可能已经读过一些流行科学并关注了它们。我来诊所了先评估一下吧!

心脏超声检查(超声心动图),心脏较厚。心脏的心室间隔和左心室的后壁增厚至12 mm。重要的是要知道,根据超声心动图诊断高血压左心室肥厚,男性≥11mm,女性≥10mm,提示心室肥大,提示高血压引起心肌重塑,表明心脏发生了结构性变化。进入结构性心脏病阶段(高血压的人,心脏如何“肥大”?)。

最初超声心动图诊断左心室肥厚是通过超声计算得出的左心室质量指数。男性的标准为≥115g/m2,女性的标准为≥95g/m2。但是,许多医院在检查时并未计算该指标,因此可以将室间隔和左心室后壁的厚度用作早期诊断的补充标准。此外,心电图诊断左心室肥大也是标准的。

心脏是高血压的目标器官,心脏肥大,表明目标器官损害发生在高血压中。左心室肥大是从高血压到心血管疾病的事件链中的重要环节。这是一个转折点,表明患者的范围从单纯的高血压到心脏病。而且,研究发现,高血压患者左室肥厚,心血管事件将显着增加,成倍增加,几倍增加(高血压患者,心脏肥大有多大危害?)。如果可以逆转,将大大降低心血管事件和死亡的风险。

由于左心室肥大,冠状动脉血供的储备能力降低,这很可能引起心肌缺血。心脏肥大减轻了功能障碍。时间长了,收缩功能也降低了,心力衰竭即将发生。而且,心律不齐的风险增加,例如与左心室肥大有关的心房颤动(房颤)。此外,左心室肥大是心血管风险的预测指标。如果患有慢性肾脏疾病的患者左室肥厚,则发生尿毒症的风险(终末期肾脏疾病)以及心血管事件和死亡的风险将大大增加。心室肥大的患者脑血管事件也增加。因此,我们需要注意。这就是病人看到高血压的原因,医生将让心脏超声和颈动脉超声与诊断和治疗相关。

高血压和左心室肥大怎么办?

第一步是达到高血压极限!由于高血压,左室肥大也归因于高血压。就像上面的病人一样,尽管服药已经很多年了,但是血压一直没有得到控制,一直处于高血压状态,这当然会产生影响。

因此,降压治疗是逆转左心室肥大的基本治疗方法,血压必须符合标准。

左室肥大的降压治疗标准是什么?对于普通成年人(非老年人),首先降至140/90 mmHg以下,然后再降至130/80 mmHg。

有一种首选的降压药。不同的降压药对左心室肥大有不同的逆转作用。在有条件的患者中,抗高血压药可能更可取。最推荐使用的是肾素-血管紧张素系统抑制剂,它是常用的“普利”或“沙坦”药物。

这类患者的临床本质并不罕见。我发现自己的血压很高,我也吃药,但是如果我不降低血压,我不会在乎是否降至标准水平。反正也不难受。结果?悲剧,目标器官受损。

因此,在中国高血压的预防和治疗中一直存在这样的问题,并且“三率”很低。什么是“三率”?知晓率,治疗率和控制率。知晓率低意味着那些知道自己的血压高或意识到自己的血压高的人并不多;治疗率低,很多人甚至知道我的血压高,没有治疗方法;依从率低,治疗,血压控制不好,达不到标准,所以效果不好。因此,中国的心血管疾病高发,而且一直呈上升趋势,高血压的“三率”是一个很大的原因(虽然有进步,但总体还是很低的。)

几天前看到这样的病人。一名50岁的高血压患者服用抗高血压药物已有4或5年,其血压已调整为150-160 mmHg/90-110 mmHg。最近,我可能已经读过一些流行科学并关注了它们。我来诊所了先评估一下吧!

心脏超声检查(超声心动图),心脏较厚。心脏的心室间隔和左心室的后壁增厚至12 mm。重要的是要知道,根据超声心动图诊断高血压左心室肥厚,男性≥11mm,女性≥10mm,提示心室肥大,提示高血压引起心肌重塑,表明心脏发生了结构性变化。进入结构性心脏病阶段(高血压的人,心脏如何“肥大”?)。

最初超声心动图诊断左心室肥厚是通过超声计算得出的左心室质量指数。男性的标准为≥115g/m2,女性的标准为≥95g/m2。但是,许多医院在检查时并未计算该指标,因此可以将室间隔和左心室后壁的厚度用作早期诊断的补充标准。此外,心电图诊断左心室肥大也是标准的。

心脏是高血压的目标器官,心脏肥大,表明目标器官损害发生在高血压中。左心室肥大是从高血压到心血管疾病的事件链中的重要环节。这是一个转折点,表明患者的范围从单纯的高血压到心脏病。而且,研究发现,高血压患者左室肥厚,心血管事件将显着增加,成倍增加,几倍增加(高血压患者,心脏肥大有多大危害?)。如果可以逆转,将大大降低心血管事件和死亡的风险。

由于左心室肥大,冠状动脉血供的储备能力降低,这很可能引起心肌缺血。心脏肥大减轻了功能障碍。时间长了,收缩功能也降低了,心力衰竭即将发生。而且,心律不齐的风险增加,例如与左心室肥大有关的心房颤动(房颤)。此外,左心室肥大是心血管风险的预测指标。如果患有慢性肾脏疾病的患者左室肥厚,则发生尿毒症的风险(终末期肾脏疾病)以及心血管事件和死亡的风险将大大增加。心室肥大的患者脑血管事件也增加。因此,我们需要注意。这就是病人看到高血压的原因,医生将让心脏超声和颈动脉超声与诊断和治疗相关。

高血压和左心室肥大怎么办?

第一步是达到高血压极限!由于高血压,左室肥大也归因于高血压。就像上面的病人一样,尽管服药已经很多年了,但是血压一直没有得到控制,一直处于高血压状态,这当然会产生影响。

因此,降压治疗是逆转左心室肥大的基本治疗方法,血压必须符合标准。

左室肥大的降压治疗标准是什么?对于普通成年人(非老年人),首先降至140/90 mmHg以下,然后再降至130/80 mmHg。

有一种首选的降压药。不同的降压药对左心室肥大有不同的逆转作用。在有条件的患者中,抗高血压药可能更可取。最推荐使用的是肾素-血管紧张素系统抑制剂,它是常用的“普利”或“沙坦”药物。

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